Radiofrequenza e neuromodulazione nella vescica iperattiva: perché associarle?
La gestione della vescica iperattiva è profondamente cambiata negli ultimi anni. Se in passato il trattamento era rivolto quasi esclusivamente al controllo della contrattilità del detrusore, oggi sappiamo che l’urgenza minzionale è il risultato dell’interazione tra numerosi sistemi: la parete vescicale, le vie nervose periferiche, il sistema nervoso centrale, il pavimento pelvico e il microambiente […]
Radiofrequenza e vescica iperattiva: quale razionale biologico?
La vescica iperattiva non può essere interpretata esclusivamente come una disfunzione del muscolo detrusore. Oggi sappiamo che l’urgenza minzionale è il risultato dell’interazione tra diversi sistemi: la parete vescicale, l’urotelio, le vie nervose afferenti, il sistema nervoso centrale, il pavimento pelvico e il compartimento fasciale. Questa visione ha cambiato anche il modo di ragionare sul […]
Neuromodulazione e vescica iperattiva: agire sul sistema nervoso, non sulla vescica
Quando si parla di neuromodulazione viene spontanea la domanda: “Ma cosa fa esattamente?” La risposta sorprende molti. La neuromodulazione non stimola il muscolo della vescica, non aumenta la sua forza e non “blocca” direttamente le contrazioni del detrusore. Il suo bersaglio è un altro: il sistema nervoso. Può sembrare una differenza sottile, ma è proprio […]
Perché la vescica iperattiva non è solo un problema del detrusore
I pazienti entrano in ambulatorio e raccontano sempre la stessa storia. “Devo andare in bagno continuamente.” “Appena sento lo stimolo devo correre.” “A volte non riesco nemmeno ad arrivare al bagno.” Per molto tempo abbiamo interpretato questi sintomi come la conseguenza di un muscolo detrusore “troppo attivo”. Del resto, anche il termine vescica iperattiva sembra […]
La propriocezione del pavimento pelvico: il senso nascosto che guida il controllo
Perché la capacità di sentire il pavimento pelvico è importante tanto quanto la sua forza Quando si parla di pavimento pelvico, l’attenzione si concentra spesso sulla forza muscolare. Molte persone arrivano alla valutazione convinte che il problema sia semplicemente avere muscoli troppo deboli e che la soluzione consista nell’eseguire esercizi per rinforzarli. La realtà è […]
Il diaframma: il direttore d’orchestra silenzioso del nostro organismo
Come un singolo muscolo può influenzare digestione, circolazione, dolore, sistema nervoso ed emozioni. Quando pensiamo al diaframma, la prima immagine che ci viene in mente è quella di un muscolo coinvolto nella respirazione. In effetti è proprio così: il diaframma è il principale muscolo respiratorio del nostro corpo. Tuttavia, ridurre il suo ruolo alla […]
La continenza come abilità neuro-motoria
Quando una persona perde urina, il pensiero corre quasi sempre ai muscoli. Si immagina che il pavimento pelvico sia diventato troppo debole e che il problema possa essere risolto semplicemente rinforzandolo. Sebbene la forza muscolare abbia certamente un ruolo importante, questa visione rischia di essere riduttiva. La continenza urinaria non dipende soltanto dalla capacità di […]
L’alleanza invisibile tra vescica, pavimento pelvico e sistema nervoso
Quando si parla di continenza urinaria, molte persone immaginano la vescica come un semplice contenitore e il pavimento pelvico come un insieme di muscoli che devono rimanere forti per evitare perdite di urina. In realtà, la situazione è molto più complessa e affascinante. Vescica, pavimento pelvico e sistema nervoso formano una vera e propria alleanza. […]
Controllo motorio: come il cervello organizza il movimento
Quando pensiamo al movimento, immaginiamo spesso i muscoli. Se un gesto riesce bene, tendiamo ad attribuire il merito alla forza. Se un movimento è difficile, pensiamo che il muscolo sia debole. In realtà il movimento nasce molto prima del muscolo. Nasce nel sistema nervoso. Ogni gesto che compiamo, dal camminare al parlare, dal respirare al […]
Imparare a contrarre per imparare a rilassare: Il ruolo della contrazione nell’apprendimento motorio del pavimento pelvico
Quando si parla di pavimento pelvico ipertonico, una delle convinzioni più diffuse è che il trattamento debba concentrarsi esclusivamente sul rilassamento. In effetti, molti pazienti arrivano alla valutazione con la sensazione di avere muscoli “sempre tesi”, difficoltà a lasciar andare la contrazione o sintomi come dolore pelvico, urgenza urinaria e fastidi persistenti nella regione perineale. […]