Stiramenti e lacerazioni delle fibre muscolari possono verificarsi lentamente nel tempo con l’aumento del peso del feto, ma anche in maniera traumatica durante la seconda fase del travaglio e durante il parto.
Difetti miofasciali del complesso muscolare del Pavimento Pelvico possono manifestarsi durante il periodo di gravidanza e possono presentarsi nel periodo post-partum generando delle strategie posturali compensative. Le strategie neuromuscolari utilizzate per il controllo posturale sono un fattore che contribuisce ai cambiamenti delle strutture miofasciali del Perineo. Strategie posturali scorrette possono svilupparsi a causa di:
- Cattive abitudini
- Dolore
- Anticipazione del dolore
- Risposta ai cambiamenti avvenuti durante la gravidanza
- Traumi che possono verificarsi durante il parto
I caratteristici sintomi che le pazienti presentano:
- Lombalgia
- Dolore pelvico
- Incontinenza
- Prolasso degli organi pelvici
- Disfunzioni respiratorie
QUALI SONO LE SCORRETTE STRATEGIE POSTURALI PIU’ COMUNI NEL PERIODO POST-PARTO?
- Eccessiva attivazione dei glutei
Può verificarsi sia unilateralmente che bilateralmente. Questa strategia comporta:- Riduzione della lordosi lombare
- Alterata posizione dell’anca
- Aumentata compressione dell’articolazione Sacro-Iliaca
- L’ingresso pelvico perde la sua posizione neutrale (quasi verticale) e ciò comporta la perdita del supporto fornito da parte dell’osso pubico
- La perdita di questo supporto sottopone la fascia e i muscoli del Pavimento Pelvico a forze di trazione aumentate e questi stress ripetuti possono compromettere l’integrità miofasciale.
- Eccessiva attivazione dei muscoli Obliqui Esterni.
A causa della restrizione che viene creata a livello della parte inferiore della gabbia toracica, questa strategia è stata nominata “la strategia della pressa toracica”. Cosa comporta questa strategia:- Aumento della Pressione Intraddominale a livello del basso addome causata dalla maggior attivazione dei muscoli Obliqui Esterni rispetto il muscolo Trasverso dell’Addome
- I visceri e le strutture miofasciali di cui sono supportati vengono sottoposti a carichi più elevati rispetto l’ideale con conseguente alterazione della loro struttura e funzione
- Strategie alterate per il controllo del tronco
- Aumento de tono di riposto dei muscoli Obliqui Esterni e i muscoli del Pavimento Pelvico
Entrambe queste strategie, specie se asimmetriche, creano delle linee di tensione asimmetrica attraverso il sistema miofasciale, alterando l’angolo di azione dei muscoli del Pavimento Pelvico. Diversi autori sottolineano l’importanza della direzione del vettore di forza, generato dalla contrazione perineale ai fini di contribuire alla continenza. Un vettore di forza efficiente assicura l’efficace chiusura dell’uretra. Invece, i vettori di forza non ottimali, generati da strutture miofasciali alterate, possono influire negativamente sul supporto degli organi pelvici, sul controllo muscoloscheletrico e sull’efficienza respiratoria.
Riferimenti bibliografici:
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